牙髓炎是指發生于牙髓組織的炎性病變。牙髓是主要包含神經血管的疏松結締組織，位于牙齒內部的牙髓腔內。深齲、楔狀缺損等牙體硬組織疾病如不能得到及時有效地控制和治療，均可引發牙髓炎，成為口腔中最為多發和常見的疾病之一。分類1.急性牙髓炎急性牙髓炎可由牙髓充血發展而來，也可由慢性牙髓炎急性發作而來。依炎癥發展…

牙髓炎是指發生于牙髓組織的炎性病變。牙髓是主要包含神經血管的疏松結締組織，位于牙齒內部的牙髓腔內。深齲、楔狀缺損等牙體硬組織疾病如不能得到及時有效地控制和治療，均可引發牙髓炎，成為口腔中最為多發和常見的疾病之一。

分類

1.急性牙髓炎

急性牙髓炎可由牙髓充血發展而來，也可由慢性牙髓炎急性發作而來。依炎癥發展過程，急性牙髓炎又可分為漿液期和化膿期。

(1)急性漿液性牙髓炎 病變范圍局限在冠部牙髓，為局部性漿液性牙髓炎。病變波及根髓時，則為全部性漿液性牙髓炎。

(2)急性化膿性牙髓炎 在牙髓炎短暫的漿液期中，滲出的白細胞不斷壞死、液化，形成膿腫，即為急性化膿性牙髓炎。

2.慢性牙髓炎

慢性牙髓炎臨床上最常見，癥狀不典型，有些病例可沒有自發性痛。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時，也可轉化為慢性炎癥。反之，若機體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會轉化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發作。

(1)慢性閉鎖性牙髓炎 牙髓尚未暴露，但多可查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患，去凈腐敗壞死物質后無肉眼可見的露髓孔。慢性炎癥可以維持較長時間。

(2)慢性潰瘍性牙髓炎 牙髓組織已暴露，表面形成潰瘍。患者由于怕痛而長期廢用患牙，以至大量軟垢、牙石堆積。

(3)慢性增生性牙髓炎 多發生于年輕人，牙髓已暴露，由于輕度而持久的刺激，引起增生反應。患牙大而深的齲洞中有紅色的“蘑菇”形狀的肉芽組織叫牙髓息肉，探之無痛但極易出血。一般無自發痛，有時進食時患牙感疼痛或有進食出血現象，常可見患牙及其鄰牙有牙石堆積。

病因

牙髓炎癥最主要的病因就是感染，當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時細菌就可侵入并感染牙髓。其中齲病是引起牙體硬組織喪失的最常見病因，其他原因包括牙齒發育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。另外，重度牙周病時，牙周袋深達根尖部，細菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進入到髓腔引起牙髓炎癥。

臨床表現

1.急性牙髓炎

急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性發作)的主要癥狀是劇烈疼痛，具有典型的臨床特點。

在不受任何外界刺激的情況下突然發生劇烈疼痛，疼痛有持續和緩解的過程，因此具有陣發性發作或陣發性加重的特點;其次是夜間痛，患者常常因為牙痛難以入睡;第三，溫度刺激會加劇疼痛，在進食冷熱食品時可激發疼痛或者疼痛更為加劇，往往不敢用涼水刷牙。而在牙髓炎晚期，還表現為“熱痛冷緩解”的特點，熱刺激會產生劇痛，這時患者常常通過含漱冷水來暫時止痛;疼痛發作時，患者大多不能明確指出患牙所在，疼痛常常放射至患牙同側的上、下頜牙齒或頭、面部。

2.慢性牙髓炎

(1)慢性閉鎖性牙髓炎 無明顯的自發痛或有偶發的鈍痛。但是，幾乎所有患者都有長期的冷、熱刺激痛病史。

(2)慢性潰瘍性牙髓炎 多無明顯的自發痛，但患者常訴有當食物嵌入患牙洞內即出現劇烈的疼痛。另一典型癥狀是當冷、熱刺激激惹患牙時，會產生劇痛。

(3)慢性增生性牙髓炎 一般無自發痛，有時可有患者訴說進食時患牙疼痛或有進食出血現象，因此，長期不敢用患側咀嚼食物。

牙髓炎是指發生于牙髓組織的炎性病變。牙髓是主要包含神經血管的疏松結締組織，位于牙齒內部的牙髓腔內。深齲、楔狀缺損等牙體硬組織疾病如不能得到及時有效地控制和治療，均可引發牙髓炎，成為口腔中最為多發和常見的疾病之一。分類1.急性牙髓炎急性牙髓炎可由牙髓充血發展而來，也可由慢性牙髓炎急性發作而來。依炎癥發展…