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北京佑安醫院

科普知識

常見肝病有哪些

瀏覽次數： 發布時間：2019-04-09
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病毒性肝炎

       病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的一種傳染病。臨床上以食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區痛、乏力為主要表現。部分病人可有黃疸發熱和肝大伴有肝功能損害。有些病人可慢性化，甚至發展成肝硬化，少數可發展為肝癌。病毒性肝炎的病原學分型，目前已被公認的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，以乙型、丙型病毒性肝炎最為常見，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒。

自身免疫性肝炎

       自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，本病為遺傳傾向疾病，具備易患基因的人群可在環境、藥物、感染等因素激發下起病。病人由于免疫功能紊亂，導致機體對自身肝細胞抗原產生反應，造成肝損傷。本病臨床特征為女性多見，呈慢性活動性肝炎表現。檢查可見高球蛋白血癥和肝臟相關自身抗體出現，病理切片改變則表現為肝細胞呈片狀壞死和橋接壞死，多有漿細胞、淋巴細胞和單核細胞浸潤。自身免疫性肝炎70%呈緩慢發病，30%呈急性發病，病人常表現為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。病情進展至肝硬化后，可出現腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等。實驗室檢查以γ球蛋白升高最為顯著，以IgG為主，一般為正常值的2倍以上。肝功能檢測血清膽紅素、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、膽固醇降低，反映了自身免疫性肝炎以肝細胞損害為主的特征。

原發性膽汁性肝硬化

       原發性膽汁性肝硬化多見于中年婦女，起病隱襲，常與其他免疫性疾病如類風濕性關節類、干燥綜合征、硬皮病等并存，經過緩慢，約10%的患者可無任何癥狀。本病為原因不明、慢性進行性膽汁淤積性肝病，可能與自身免疫有關。

藥物性肝炎

       藥物性肝炎，是由于藥物或(和)其代謝產物引起的肝組織損害而引發的肝炎。在使用某種藥物后發生程度不同的肝臟損害，均稱藥肝。本病發病率逐漸增高，慢性肝炎中的1/4到2/3屬藥肝，其中以老年人為多見。臨床表現為肝細胞壞死、膽汁瘀積、細胞內微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。

肝硬化

       肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數為病毒性肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化、血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸發展為肝硬化。臨床表現以肝功能損害和門脈高壓為主，并有多系統受累，失代償期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥。

肝細胞癌

       肝細胞癌是指由肝細胞發生的惡性腫瘤，是原發性肝癌最常見的病理類型。早期缺乏典型癥狀，中晚期可有肝區疼痛、肝大、黃疸、腹水，以及消瘦、發熱、食欲缺乏、乏力等癥狀。肝癌對放療、化療都不敏感，治療以手術治療、介入治療為主。預后與腫瘤大小、數量、血管侵犯、轉移、分期、分化程度、機體免疫力等有關。