醫院質量與安全從來不是單純指的是醫療質量與安全，它關注的是整個醫院的運作質量，關注著所有患者與全院職工的安全。作為治理結構的各級委員會在醫院運營中承擔著巨大的責任與任務。為此，8月10日，李寧院長親自主持召開了第二次委員會組織架構梳理工作會議，他明確指出我院委員會需要三級管理，在架構中要明確各級委員會牽頭部門與主管領導，明確配合部門名稱，委員會章程要用制度來呈現。隨后，各職能部門、各科室立即按照醫院三級委員會架構、JCI標準細則要求，逐步對各級委員會組織章程、職責與工作任務再次進行調整并繼續開展工作。按照《持續開展JCI培訓工作方案》(2015年9月28日下發)相關要求，自11月份開始，JCI協調辦將全力配合醫院管理研究室開始醫院質量管理與監測(Tracer),組建4支院級追蹤訪查組對全院開展自上而下、自下而上的追蹤檢查。4支追蹤訪查組由院級領導親自帶隊、各職能處室負責人及協調辦成員組成。劃分管理后勤組、醫療醫技組、院感護理組、自下而上組;依據國際患者安全目標制度落實情況、績效考核日常評價指標進行追蹤訪查，督導JCI相關問題整改，醫院管理研究室將檢查結果向院領導、全院定期反饋檢查。各部門、各科室也將建立部門質量督查組，科室質控小組，分別開展內部質量自查與督查，促進質量持續改進。

此處配委員會架構圖