“PDCA”循環(huán)是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程，就是質量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復始地運轉的。PDCA循環(huán)不僅在質量管理體系中運用，也適用于一切循序漸進的管理工作。

我院決定開展PDCA活動，因為全院全員參與品質改善才是醫(yī)療品質提升的關鍵核心，根本原因的分析可以幫助事件查找問題、原因分析、確定改善方案。這即是為全面提升我院質量管理水平，促進服務質量持續(xù)改進，建立安全文化的需要，也是JCI評審委員需要看到醫(yī)院各部門質量與安全持續(xù)改進取得實效的需要。共分為二個階段：

一、學習階段(1月份-7月份)

協(xié)調辦于2015年1月30日向全院發(fā)出《關于全院全員開展活學活用PDCA》的通知，院辦向中層干部發(fā)放100本《活學活用PDCA》書籍，全院掀起學習PDCA的熱潮。

2015年4月29日，全院發(fā)放了《全院開展“服務質量與安全持續(xù)改進”為主題的PDCA活動實施方案》。內容主要是學習PDCA管理工具，掌握使用方法，全院共收集案例147例，共有391人參與編寫，其中優(yōu)秀案例34個，合格案例68個，共評出一等獎1個，二等獎2個，三等獎3個，優(yōu)勝獎4個。

醫(yī)務科、口腔科和院感科做為優(yōu)秀案例的代表向全院職工進行了匯報。

二、運用階段(8月-11月)

為更好地將管理工具融入日常工作，注重理論學習與實踐相結合，推進問題整改，提高工作效率。2015年8月15日，協(xié)調辦聯(lián)合工會再次下發(fā)了《關于繼續(xù)開展質量與持續(xù)改進-PDCA競賽活動的通知》，各職能部門、各科室核心組根據(jù)JCI標準的要求，以“重要優(yōu)先”為原則，結合JCI基線評估及前六期JCI評審輔導問題，進行梳理，立行立改。各科室在2015年下半年將PDCA質量持續(xù)改進工作作為重點，落實問題整改，每月以案例總結的方式遞交到JCI協(xié)調辦。每月至少完成1例整改案例。JCI協(xié)調辦、工會組成追蹤訪查組每月聯(lián)合對上報案例及問題整改情況進行追蹤審核，對上報所有合格案例進行評比，工會給予獎勵;并在JCI專題網(wǎng)頁中展示。8月、9月，全院共收集案列39例，其中優(yōu)秀8例，及格25例，不及格6例。

為使同志們更好的掌握魚骨圖的使用，10月20日，協(xié)調辦請專家在康樂家園為全院進行講解，收到了良好的效果，為下一步怎樣進行原因分析，打下良好的基礎。

今年10月份，全院共收集案列44例，其中優(yōu)秀11例，及格 26例，不及格7 例。