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2024年4月15-21日是全國腫瘤防治宣傳周。宣傳主題為“綜合施策?科學防癌”倡導運用科學手段、整合各方資源，按《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》相關要求，擴大癌癥防控科普宣傳，倡導每個人做自己健康的第一責任人，普及抗癌健康知識，全面提升全社會癌癥防控意識，動員全社會支持和參與癌癥防治工作，營造全民防癌抗癌的良好氛圍。首都醫科大學附屬北京佑安醫院公眾號推出【佑安-全國腫瘤防治宣傳周】系列科普，傳播防癌抗癌知識。 

發病隱匿，佑安專家提示膽管癌定期體檢早診早治最關鍵

膽管癌是起源于膽管上皮的惡性腫瘤，為常見的消化系統惡性腫瘤，膽管癌病人預后普遍很差，5年生存率不足5%，嚴重威脅人們的健康，那什么是膽管癌呢？膽管癌有那些特點？如何發現和治療膽管癌？希望通過這篇文章讓大家更加了解膽管癌。

膽管癌有哪些特點？

在全球，膽管癌的發病率占所有消化道惡性腫瘤的3%，病死率占全世界每年所有癌癥相關死亡病例的2%。而在中國，每10萬名居民中就有6 例膽管癌病人，多見于50-70歲人群，男性發病率略高約女性，男女發病比例約為2~2.6:1，不過，近年來膽管癌全球發病率和死亡率均顯著增加，且其死亡率很高，因此也越來越多的引起人們的重視。

膽管癌病因是什么？

膽管癌的病因仍不明確，目前公認的危險因素包括：病毒性肝炎、原發性硬化性膽管炎、慢性肝膽管結石、膽總管囊腫肝吸蟲感染。另外，炎癥性腸病、非酒精性脂肪肝與肝內外膽管癌發病率增加可能有關。肝硬化、糖尿病、肥胖、酒精和煙草與肝內膽管癌發病率增加可能有關。

膽管癌有哪些表現？

膽管癌早期多無特征性癥狀，患者常因右上腹隱痛或脹痛就診。還有一部分病人發病更加隱匿，發病初期沒有任何癥狀，直到發現皮膚和眼睛變黃，小便變為深黃色甚至濃茶色，而大便顏色卻變淺，呈現灰白色，出現這種表現則提示膽道梗阻，是因為膽管癌不斷生長完全阻塞膽管，膽汁不能流入腸道而瘀滯在體內所致，從而會出現大便顏色變淺而身體其他部位變黃的現象。除此之外，也可以伴有食欲不振、消瘦等癥狀，嚴重者會出現腹瀉等表現。如合并膽道結石或膽道感染，還可出現畏寒發熱及腹痛等表現。

因此，如果發現皮膚變黃、小便呈濃茶色，大便呈灰白色則需要及時就醫，了解是不是出現了膽道梗阻，同時也要進一步明確梗阻的原因，因為不僅僅是膽管癌會出現上述表現，膽管結石等其他的原因也會有類似的表現。

診斷膽管癌需要做哪些檢查？

出現上述表現時，需要做哪些檢查來明確是不是發生了膽管癌呢？接下來我們了解一下如何診斷膽管癌，膽管癌的診斷需要結合臨床表現、血液檢查、腫瘤標志物檢查、影像學檢查、內鏡檢查后做出綜合判斷，常用的檢查項目包含以下幾項：

1.血液檢查 膽道梗阻時，肝功能檢查提示膽紅素和膽道酶升高。轉氨酶可升高，伴有膽管炎時會顯著升高。

2.血清腫瘤標志物 膽管癌無特異性的腫瘤標志物，僅CA19-9、CA125、癌胚抗原有一定價值。

3.影像學檢查 影像學檢查有助于膽管癌的定位、定性診斷及腫瘤分期。磁共振成像（MRI）診斷膽管癌的最佳方法，MRI能顯示肝和膽管的解剖和腫瘤范圍、是否有肝臟轉移。磁共振胰膽管造影（MRCP）可較好地顯示膽管的受累范圍，其他常見的影像學檢查包括腹部超聲、高分辨率螺旋（增強）CT、超聲內鏡檢查、正電子發射計算機斷層掃描（PET-CT）等。

4.經內鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）、經皮肝穿刺膽管造影（PTCD）和十二指腸鏡也是常用的診斷方法。

5.細胞學和組織學診斷 膽管癌的病理學診斷對規劃臨床治療十分重要，不同組織學類型的膽管癌其發生機制和生物學行為有所不同，病理診斷有助于制訂個體化治療方案和判斷預后。

膽管癌如何治療？

手術切除是早期膽管癌獲得長期存活的唯一有效方式，根治性手術不但切除了腫瘤本身同時也切除了周圍可能轉移的淋巴結，是治療膽管癌最徹底的方式，因此一旦診斷膽管癌首先要評估能不能進行手術，當然如果腫瘤已經發展到不能手術時，則需要選擇系統治療，包括化療、靶向、免疫等治療。

綜上所述，我們可以發現膽管癌因無特征性的臨床表現，很難做到早期診斷，即便人們發現了一些癥狀，也容易被忽視，因此發現時多為中晚期，失去了根治性手術機會，整體預后比較差，因此，建議人們定期做健康體檢，同時如果發現了身體的異常信號及時就醫，做到早診斷早治療。