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2024年4月15-21日是全國腫瘤防治宣傳周。宣傳主題為“綜合施策?科學防癌”倡導運用科學手段、整合各方資源，按《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》相關要求，擴大癌癥防控科普宣傳，倡導每個人做自己健康的第一責任人，普及抗癌健康知識，全面提升全社會癌癥防控意識，動員全社會支持和參與癌癥防治工作，營造全民防癌抗癌的良好氛圍。首都醫科大學附屬北京佑安醫院公眾號推出【佑安-全國腫瘤防治宣傳周】系列科普，傳播防癌抗癌知識。 

早診早治，佑安專家提示高危人群半年一查科學診治

原發性肝癌（肝癌）是我國很常見的惡性腫瘤，目前在所有惡性腫瘤中排名第4位，在腫瘤致死的病因中排名第2位，極大威脅我國的人民生命和健康，而且全世界每年新增的肝癌病人中接近50%都是中國貢獻的，那么和歐洲、北美國家相比，為什么中國肝癌的發病率如此之高？除此之外，還有很多疑問，比如：肝癌的致死率高，預后較差，面對這樣的困境，我們應該如果應對？哪些人群容易患肝癌？我們如何做到早期發現？現在最新的治療方法有哪些？本文將從肝癌的好發人群、肝癌早期篩查、肝癌的治療幾個方面來介紹，希望通過這篇文章，可以讓大家更好地了解肝癌及其治療。

肝癌的好發人群有哪些？

在我國肝癌雖然發病率高，但有相對好發人群，也就是說具有這些危險因素的人群容易患有肝癌，而對于沒有這些危險因素的人群其發病率并沒有那么高，對于好發人群的篩查是做到早期診斷早治療的關鍵，也是改善預后的有效的方式，那么我們來了解一下肝癌的好發人群有哪些？

在我國，肝癌高危人群主要包括：乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年齡>40 歲的男性。

肝癌的好發人群多久查一次？每次需要查哪些項目呢？

肝癌的篩查相對簡單，需要借助于肝臟超聲顯像和血清甲胎蛋白（AFP）進行肝癌早期篩查，如發現異常則需要進一步檢查。

建議好發人群至少每隔 6個月進行1次檢查通過實現社區、醫院一體化篩查新模式，做到應篩盡篩、應治早治。

如果發現了肝臟可疑占位或者甲胎蛋白升高后，則需要進一步檢查來明確是不是發生了肝癌，如增強CT、增強核磁、超聲造影或PET-CT，如果還是不能明確診斷，必要時還可以進行肝臟占位穿刺活檢。 

如果已經診斷肝癌該如何治療？

肝癌的治療手段很多，包括常見的方式包括：肝癌手術切除、肝癌消融、TACE、肝移植、放療、靶向、免疫、釔90、CAR-T、中藥等等。相信不少肝癌病人會遇到這樣的困擾，到底該如何選擇？為什么同樣診斷肝癌但治療方式完全不一樣呢？確實，肝癌的治療方法很多，而且肝癌的治療方法的選擇非常關鍵，尤其是初始治療，不同的治療方式是決定病人生存時間的關鍵因素，因此更應該慎重選擇。《原發性肝癌診療指南（2022年版）》是我國對于肝癌的診療最高級別、最權威的指導，我們根據指南來看看該如何選擇。

在此，我們看到了不同分期肝癌的治療方式是不一樣的，早期和部分中期的肝癌首選治療是肝癌手術切除，在各個推薦的治療方式中都是第1位的，也就說明了手術切除的效果是最好的，而且現在有了腹腔鏡微創技術，病人恢復快，3-5天就能出院，是早中期肝癌病人的最佳選擇。是不是所有病人都應選擇手術切除呢，當然也不是，也有一小部分病人因為腫瘤的位置、年齡因素或其他的原因不能耐受手術切除術，也可以選擇消融治療。指南中指出肝移植也是早中期肝癌的治療方式之一，肝移植能最大限度去除腫瘤，不但如此，因為大多數病人患有肝癌是因為有病毒性肝炎或者肝硬化等問題，肝移植也同時去除了肝癌生長和復發的環境，因此肝移植是治療肝癌最徹底的方式，同時對降低腫瘤遠期復發也最有效，因此是治療肝癌最徹底的方式，但因供體緊缺等因素，并不是所有人都適合肝移植手術。

手術切除并不是中晚期肝癌治療的第一選擇，而應首選TACE和系統治療，其中也包括了靶向治療、免疫治療等。

如果肝癌分期比較晚，是不是就完全沒有手術機會了呢？答案：不是。通過靶向、免疫、介入等多種轉化治療手段，一部分中晚期肝癌病人也有可能獲得根治性手術機會，從而使其生存時間大大延長。

釔90、CAR-T、中藥等治療也是肝癌重要的輔助治療手段。

通過本文希望人們對肝癌的篩查和治療有較為全面的認識，從而達到早診斷早治療，延長病人生存時間，提高生活質量的目的。