評審指南
JCI認證特色
JCI國際醫院認證的特色可以歸納為:①以國際公認的標準作為認證的基礎;②標準的基本理念是基于促進醫療質量與病人安全的持續改進的原則;③把要求接受評審的醫療機構必須達到的標準列為“核心標準”(在標準文本中,以黑體字印刷,共197條),這些核心標準涉及到醫療機構如何維護病人及家屬的基本權利、提供安全可靠的醫療設施,以及減少病人醫療過程中的風險;④充分考慮標準體系與認證考核適應所在國家的法律、宗教、文化,以及行業等相關要求;⑤認證強調真實、可靠和客觀
◆JCI認證給醫院帶來了什么
JCI對于醫院所帶來的,不只是醫院服務質量以及病人安全的提高,醫院的核心競爭力也將得到全面的提升。JCI論證過程被設計成為在醫院內創建一種安全和質量文化, 使醫院能夠:
1 增強公眾對醫院關心患者安全和醫療質量的信任度。
2 提供安全高效的工作環境改善員工滿意度。
3 利用醫療質量數據與支付方進行談判。
4 傾聽患者和家屬的聲音、尊重他們的權益、把他們當作合作伙伴參與到醫療過程中來。
5 營造一種開放的文化可以從不良事件和安全問題及時報告中學習改進。
6 建立合作型領導層,設定工作重點對各級質量與患者安全持續的領導。
◆JCI認證的核心是醫療質量與醫療安全,已形成了促進醫療質量與病人安全持續改進的氛圍,在全院范圍內,絕不放過任何細小的、可能影響病人和員工安全的隱患。醫院強調全員參與醫療質量與安全管理,在醫院質量改進委員會體系中,醫院管理者、醫生、醫技和護理人員各盡其責,群策群力,使醫院管理質量得到持續性改進。如以往門診、病房護士配液體存在安全隱患,醫院就成立輸液配置中心;過去一個住院病人的多種口服藥混在一起發,配藥中心把每一種都裝入一個小袋子,方便醫生隨時調整用藥;為使病人在醫院內得到同質服務,醫院嚴格規定醫生的權限,明確什么樣的外科醫生只能做一類手術,若要做二類手術,必須經過考核達到相應的標準。所以,在醫院,病人找同一級的任何一位醫生看病,都能得到同樣水平和質量的服務。
除醫療質量外,保證患者人身安全也是JCI標準的重要內容。醫院要制定多項應急預案,包括火災預案、停水預案、停電預案、電梯故障預案、通訊故障預案、醫用氣體故障預案、臺風預案、鍋爐突發事件預案、炸彈及可疑物預案、危害公共秩序預案、群體外傷預案及傳染病突發事件預案等,同時對醫務人員掌握各種預案的技能展開培訓,還對消防墻上的1000多個洞進行修補,所有防火門全面整改,消除隱患。
◆醫療流程持續改進成為管理重心
醫院在實施JCI過程中,全體員工都建立了這樣的意識:“流程是管理的重心”。他們認為,制度和流程是質量改進的起點。為此,醫院成立了制度委員會,專門承擔全院性制度的制定、宣教、定期審核和修改等工作。
對工作流程的重視,促使醫護人員更新觀念,特別是對于差錯的正確認識。以往醫護人員發生差錯,會千方百計隱瞞不報。實施JCI標準后,大家逐步認識到:很多差錯的原因源于服務流程上的問題,重要的是要分析原因,找出缺陷,不斷改進。醫院鼓勵醫護人員出現差錯積極上報,并要求當事人及有關人員認真查找流程的缺陷,提出改進措施。醫院強調,如果流程有問題,當事人無責,但當事人不報告再釀成新的差錯時,則責不容恕。
◆追蹤檢查的獨特效能
據了解,JCI認證對醫院整體狀況的考核評價,絕不搞一點花架子,沒有絲毫的形式主義表現。國際組織對醫院進行JCI認證,采用的是“循跡追蹤法”,即對醫療過程的各個環節進行全方位的跟蹤檢查,尤其關注那些嚴重影響病人安全與醫療服務質量的流程。檢查中,國際JCI檢查官在病人和工作人員完全不知情的狀態下,對幾名新入院的病人從進入醫院大門一直到住進病房接受醫囑處理,進行了全程追蹤,涉及服務環節幾十項。
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