評審指南
JCI認證過程
考察小組分別由醫生、護士、行政官各1名組成,采取輪換制。他們都是各自領域的專家,并有國際工作經驗。每個認證官負責檢查所負責的標準是否符合要求,并進行評分。
認證所需時間并不固定,大約3~5天,一般包含以下幾個步驟:
1.文件回顧(往往在每天早上進行)回顧醫院的相關政策、會議記錄等,有8個文件必須在認證官到來之前完成書面翻譯。
2.約見領導層 反饋每天的認證考察知識,討論需要改進和環節。
3.參觀醫療護理單元 一般在考察醫院設施、環境之后,認證官會與醫療護理人員一起回顧住院病歷,一般要回顧8~10個;隨機約見低層員工,在有些科室還要與病人交談以了解醫療服務質量;在醫院的職能部門檢查時,主要檢查醫院的感染控制、質量改進及病人安全等等;巡回檢查環境及醫院設施,其中包括廚房、設備部等。
4.其他評估活動。
以上這些認證程序,有利于認證官熟悉醫院運作的架構;約見領導有利于了解醫院的總體戰略規劃;在認證中還會約見醫院的醫生、護師以及各部門的主任等,與他們討論如何保證病人的權利和安全。在考察期間,對門診、手術室、產科、麻醉科、急診、影像科、住院部、病理和臨床檢驗、康復服務等部門都要進行考察,但考察的類型及次數各不相同。
對職能部門的檢查中,主要考核員工資格與教育、醫院感染控制、質量改進與病人安全等內容。
考察小組并不能決定醫院能否通過認證,而是將考察結果做一個初步報告,呈報JCI原則與標準委員會,由該委員會的16位專家決定醫院能否通過認證。
JCI認證是十分講求細節的。比如,醫院里不準抽煙。一般來說,很多醫院會有護士有禮貌地勸病人不要在病區抽煙。但如果按照JCI的要求,僅僅這樣做還是不夠的。因為病人有可能會將煙頭亂扔而引發火災,因此,醫護人員還要上前告訴他怎樣正確熄滅煙頭,并對病人進行健康教育。
再如洗手,經過兩年時間,員工才真正掌握了正確的洗手方法。因為這個小問題,顧問曾經嚴厲批評過。洗手池都是一次性的擦手紙;而發藥車上也配備了洗手設備,每發一次藥都要洗一次手;在住院病房,也不共用肥皂而采用快速洗手液,以避免交叉感染。
JCI又十分講究“各司其職”。比如有一次,檢察官發現病區內有護士在搞衛生,就很惱火,因為她認為這是護工做的事情,護士去做,就沒有了效率。
根據規定,通過JCI認證的醫院并不是一勞永逸,因為3年之后,醫院還要重新申請,經過認證官重新檢查合格后,才能保住JCI醫院的稱號。這是因為即使在美國,通過認證的醫院也有50%的醫院出現質量滑坡的現象。
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