編者按：

2021年我們迎來了首都醫科大學附屬北京佑安醫院建院65周年，一個甲子的耕耘與奮斗，半個多世紀的傳承與發展，記錄了一代代佑安人的奮斗歷程。

我們在此平臺推出【65載佑安情?院史篇】，其中的每一個故事都是離退休佑安人用心用情講述的創業發展史，拼搏奉獻史。從90后的耄耋老人到與醫院同齡的佑安人，他們以訪談、口述、文稿的形式，抒發了對黨、對醫院的感激和熱愛之情，傳頌了佑安65載的滄桑巨變，滿懷豪情又樸素真摯。

開創先河，佑安醫院外科的建立與肝移植手術的開展

原外科主任 許炎生

70年代初，北京第二傳染病醫院收治病人中大部分為肝炎患者。其中有一些重癥或終末期患者，病死率高，沒有有效治療方法。當時的院長張兆統先生，想到用肝臟移植來治療這些患者，這個想法得到醫院黨委領導的支持，于是傳染病院外科開始籌建。

1974年我由外院調入組建外科，先后配備了幾名助手，有沈玉萍、于新秋、何東源、王海亮、周為、謝鳳環等。開始整頓動物實驗室，買狗，飼養和看管實驗動物，目標是肝臟移植。為了加強技術力量，又與北京同仁醫院外科龔家鎮主任、北京朝陽醫院外科陳裕信主任、北京宣武醫院外科董崇俊主任、北京結核病醫院麻醉科李敏學主任等專家共同組成北京市肝移植協作組，由龔家鎮主任擔任組長負責召集和協調研究工作。我院是研究基地，協作組成員每周聚會一次研究工作或做動物實驗。

隨后醫院又把原來的三病區作為外科病房，三病區的大教室改為手術室，進一步充實人員和設備，當時外科日常工作是黃疸鑒別診斷，重點科研項目是肝臟移植。

在肝臟診斷方面開展了腹腔鏡、照相和取活檢。引進一臺日本造EUBZ1電子掃描超聲診斷儀，在當時情況下這算是同類儀器中比較先進的。對鑒別內科和外科性黃疸的準確率達99%以上（當時超聲醫生郎東方的統計），后來還開展了B超引導下經皮經肝膽管穿刺造影和引流技術，為膽道梗阻的部位和性質提供更為可靠的資料。接著衛生局又給了一臺胃十二指腸鏡，這樣在黃疸鑒別診斷上就有了更多的手段和方法，過去因為診斷困難誤診誤治的病例（指錯誤做了手術的病例）從此就沒有再發生過。

隨著各方面條件的改善，逐步開展了較大的外科手術，如肝切除、門靜脈高壓分流手術、胰十二指腸切除等。

關于肝臟移植在動物試驗的基礎上也開始向臨床過渡。1978年9月14日、11月28日、12月4日共做3例，協作組在認真研究后均做了同種異體單位肝移植手術。由于各種不同原因，手術均未成功。下一步努力：

1 .演練操作步驟和操作技術，盡量縮短手術過程。

2 .供肝切取采取大塊切下后，低溫灌流回到手術室后再認真分離血管肝管等準備吻合，盡可能縮短低溫缺血時間。

3 .用救護車運送供肝避免運送過程中的耽誤。

4 .即使是終末期肝病病人也需要承受大手術的過程，因此要經過病人和家屬的同意。

5. 準備體外血液、引流技術避免門脈和下腔靜脈阻斷后所形成的循環紊亂。

1980年9月24日，有一位晚期肝癌患者，男性35歲，符合當時要求的肝移植條件，而且也有適合供肝，不巧這時協作組組長龔家鎮主任外出不在北京。手術是否進行？醫院領導研究后認為機會難得，本院的技術力量在經過長時間鍛煉后可以完成這次手術。這樣這次手術就在醫院領導的安排下，有序地進行了。手術經過比較順利，肝臟接通后很快便有膽汁分泌了，病人麻醉清醒后情況也較好。

北京佑安醫院開創了我市肝臟移植的先河。

【作者介紹】

許炎生，主任醫師，原北京佑安醫院肝膽外科主任，是佑安醫院肝膽外科的創建者和第一任主任，從醫40余年。