無怨無悔,我要做一名合格的營養師
楊絢九
王新領:楊老,您跟我說一說您的革命歷程好嗎?特別是在那個年代,營養室是在什么情況下建立的,建立營養室是誰牽的頭?
楊絢九:好的,1949年我參加了革命工作,同年7月我在北京清華園 “華北各大學暑期學習團”學習 。當年9月,我被中組部、衛生部分配到華北人民政府華北人民醫院工作,擔任營養指導員、營養師。后來根據工作安排,先后到了中直第一醫院、天壇醫院。1980年1月,我調到了北京市第二傳染病醫院(北京佑安醫院)工作。
1949年9月我被組織分配到華北人民醫院工作。那時醫院剛成立,還沒有營養室,病人吃的多是病人食堂的飯,也有是從家里帶來的,吃的不科學也不合理。我曾在北京輔仁大學上過家政系營養專業四年,畢業前,我們的系主任帶我們去協和醫院的營養室參觀過。到了華北人民醫院后,為了做好病人的營養膳食,我向醫院領導提出了建立營養室的建議,醫院經過討論和研究,同意了我的建議。我們的總務科長召開病人代表大會,在代表大會上宣布將病人食堂改成營養室,由我負責。
我制定了營養室的制度,包括基本膳食和滯留膳食等規章。將基礎膳食分四類,普食、軟食、半流食,流食。滯留飯里頭有糖尿病飯、手術后飯等。比如說,普通病人吃普通飯,胃不太好的吃軟食,做了胃手術的胃不好的吃半流食,一天六次,有面條,粥和果子水,一天吃六次他的胃就不疼了。還有的病人扁桃腺摘除,就讓他們先吃流食,然后吃半流食,再吃軟食,再吃普通飯,這樣一來病人們都很高興。
王新領:咱們的營養室花了多長時間走上了正軌?病人都聽話嗎?能按您的要求治療嗎?
楊絢九:經過一年多時間的完善,營養科才算是全面正規建成并運行起來了。那時,我每天都去病房看病人,有的時候有的病人不吃飯,或者是他吃不飽,病人的大夫和護士就把我叫去,我去了以后我看他的臨床情況,看看他的片子,胃比較好的,沒有出血的,我就在協和醫院規定的量上多加一點給他,同時我會勸他:“你不工作了,你也不運動了,不一定吃的那么飽……”他也能接受。
人事科領導看我太忙了,常常是飯都顧不上吃,就給我派了兩個營養護士,一個管外科和五官科動手術的病人,另外一個管著兒童患兒和婦產科病人,而我就管最復雜的內科。
為什么說內科是最復雜的呢?因為服務的對象(患者)都是部隊的兵,他們也不太容易聽你的,你說他可能有胃潰瘍,還沒修復。他說:“我不疼了,你甭管……”,他也不愿意聽片子什么的,他說:“我得吃飽!”我說:“你不像以前在部隊要勞動,你現在不勞動了,你就得讓你的胃恢復,它都被潰瘍填滿了。”我還拿書里頭的相片給他看。但他也不愿聽我的呀,向領導反映說我太死板,不能與實際相結合,領導也建議我說:“病人能夠接受多少就接受多少,你不一定強迫他,讓他慢慢來”。
有了兩個護士幫忙,我們的工作也慢慢走上了正軌,病人也就聽話了。
王新領:以前不是每個醫院都有營養師吧?有營養師和沒有營養師的區別在哪里?
楊絢九:我是新中國成立后的第一批營養師。那個時候咱們國家營養師非常少,就北京協和醫院、德國醫院和法國醫院有。德國醫院就是后來的北京醫院,法國醫院就是現在的整形醫院。后來協和醫院成立營養師培訓班,給其他醫院培養出營養師了。
有了營養師后,病人的身體就是恢復得快。以前醫院沒有營養師制訂食譜,僅有病人飯,比如說胃潰瘍有點出血,大夫就告訴病人食堂,這個人只吃雞蛋羹和粥,不吃別的,就只能這樣,并不像我們有胃潰瘍飯,心臟病有少鹽飯,腎臟病有低蛋白飯。原來得心臟病的病人,沒有少鹽飯也沒有無鹽飯,他只能吃普通飯,還吃齁咸的,對病情沒有好處。后來我們就制定了胃潰瘍手術飯,第一、第二天吃什么,第三天吃什么,第四天、第五天,每天吃什么都按照我們這個吃,一個禮拜就出院,不像以前似的隨病人吃,曾經有的病人術后居然吃雞蛋羹,那樣吃當然就恢復得慢。
營養師督促患者合理營養膳食,協助臨床大夫大大提高了病人的治愈率。
王新領:營養室還專門為病房培養了營養護士?
楊絢九:是的。那時大夫只要遇到不聽話的病人就把我們請去。全院有二、三百病人,最后達到過八百個病人,我們只有一個營養師帶著幾個護士,怎么夠用,所以還得讓病房培養營養護士。
營養護士是由我們營養室來培養的。現在還有一個我認識的第一屆的營養護士。以前的護士僅管臨床護理,不管病人的營養。我把病房的營養護士集中在一塊,給他們講課,給他們發一個膳食本,告訴他們什么病的病人應該吃什么,怎么對病人宣講。
以前的護校不怎么講營養課,后來我們去護校講課,護士就懂營養知識了,等護校護士畢業分到病房就替代了我們一些工作,我們營養師的工作量也就小了一些。
王新領:那個時候營養師多嗎?您對現在的年輕營養師有哪些期望或建議?如果讓您重新選擇,您還會選擇當一名營養師嗎?
楊絢九:在那個時候只有家政系培養營養師,而且家政系人也不太多,有的人畢業后也不走這條路,有的人就去防疫站或者是去其他的衛生單位做行政工作。我覺得做營養師挺光榮的,可是有的人覺得受限制。一家醫院只要一個營養師,畢業后不像大夫學外科、學內科好找工作。
做一名優秀的營養師,要深入病房,多下廚房,而不是成天在電腦里面生活。我們那時候沒有電腦,就是多深入病房,多下廚房??纯此龅暮喜缓细?,病人是不是把飯都吃了還是扔了,扔掉的多就說明你味道不好,或者是你的配餐不好。得胃病的病人,你就老給他肉末炒菜什么的,汆丸子,老是那幾樣,病人就不愛吃。于是我們就跟病人講,您有病,你不是普通病人,給他打比方說大腿上的病和胃部沒關系,你不能跟得了腿病的人吃的一樣,講這些話還是挺重要的。
我比較勤快,除了管內部食堂的營養飯怎么做,一個禮拜還要去一次病房查房,這么做的結果就是病人好得快,出院率高,醫院領導就很重視我們。
現在科學技術發展的很快,大家也都越來越重視營養科學,這是好事。希望年輕同志要認真、勤快,多下病房,不要過度依賴電腦。如果人生可以重來,讓我重新選擇職業,我依然愿當一名營養師,我覺得好些東西都值得我繼續研究。
口述:楊絢九 整理:王新領
【我想對黨說】
疾病的治療不僅僅要依靠藥物,營養治療也是疾病治療中的一個非常重要的組成部分,與藥物治療相輔相成。一菜一飯,一個病人一份食譜,認真履行一名職業營養師的職責,為病人早日康復,為營養醫學發展奉獻青春與熱血,我無怨無悔。