北京佑安醫(yī)院脂肪性肝病診療中心/減重中心

　　北京佑安醫(yī)院脂肪性肝病診療中心創(chuàng)建于2014年，并于2019年發(fā)展為減重中心，由肝病三科脂肪肝門診、營養(yǎng)科、外科、耳鼻喉科、中醫(yī)理療科、精神心理科以及婦產(chǎn)科共同構(gòu)成。依托于北京佑安醫(yī)院強(qiáng)大的肝病診療平臺(tái)，本中心以脂肪肝診療為核心，科學(xué)管理脂肪肝和超重/肥胖相關(guān)的各種合并癥，提供從營養(yǎng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物治療到中醫(yī)辨證減重、減重手術(shù)及心理疏導(dǎo)的全方位疾病管理。本中心被中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中國研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)認(rèn)證為全國脂肪肝規(guī)范診療中心和中國脂肪性肝病臨床研究協(xié)作組成員單位，并且是佑安肝病感染病專科醫(yī)療聯(lián)盟脂肪肝專委會(huì)的牽頭單位。本中心長(zhǎng)期開診，工作時(shí)間咨詢電話：83997178，13552127670。

提問　　&　解答

Qustions　&　Answers

提問：大夫，我不胖，但檢查出有非酒精性脂肪肝，我還需要減肥嗎？

解答：需要。肥胖往往指的是體質(zhì)指數(shù)(BMI=體重/身高²(kg/m²)超標(biāo)，但在同樣BMI的患者中，腹部脂肪分布具有重要的代謝后果，特別是內(nèi)臟腹部脂肪。瘦人得脂肪肝的最主要危險(xiǎn)因素包括內(nèi)臟肥胖、飲食偏好(高糖及高膽固醇攝入)和胰島素抵抗等。

　　內(nèi)臟脂肪尤其與代謝肥胖但體重正常的脂肪肝有關(guān)，在這些人中，不僅脂肪量增加，而且中央脂肪和內(nèi)臟脂肪增多也驅(qū)動(dòng)其代謝綜合征。同樣，在非肥胖(體重正常范圍或體型消瘦)型非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver disease， NAFLD)的發(fā)展過程中，體內(nèi)脂肪分布而不是體內(nèi)總脂肪含量可能更為重要。

　　目前，在沒有得到公認(rèn)藥物治療的情況下，治療NAFLD的方法仍然是通過改變生活方式來減肥。美國肝病研究學(xué)會(huì)的實(shí)踐指南指出，為了改善NAFLD，可能需要至少減去3%~5%的體重。對(duì)于非肥胖型非酒精性脂肪肝也是如此。同樣，即使在非肥胖型BMI范圍內(nèi)體重增加也與非肥胖型NAFLD的發(fā)展有關(guān)，而體重減輕則可導(dǎo)致非肥胖型NAFLD的緩解。

　　平均BMI為25 kg/m²的亞洲患者中進(jìn)行的一項(xiàng)基于人群的干預(yù)研究顯示，體重下降超過10%的患者中，97%的患者實(shí)現(xiàn)了NAFLD的消退，而體重減輕3%~5%的患者中，約有40%的患者實(shí)現(xiàn)了消退。

　　因此，減肥對(duì)于無論是肥胖還是非肥胖脂肪肝，都是關(guān)鍵的治療方法。

佑安肝病感染病專科醫(yī)療聯(lián)盟-

脂肪肝專業(yè)委員會(huì)