1、PDCA循環是全面質量管理所采用的基本方法

PDCA分別代表管理 的4個階段：計劃（P-Plan）、實施（D-Do）、檢查（C-Cheek）和改進。PDCA 是能使任何一項活動合乎邏輯的有效進行的工作程序，目前也被運用在醫院評審工作中，PDCA 強調將管理過程看作連續的反饋循環，在反饋循環的過程中識別需要改進的部分，使過程能得到持續的改進，質量得到螺旋形的上升 。

2、PDCA在構建醫院文化建設體系中的運用

如果說組織文化建設是一項再造工程，貫穿于組織發展的整個過程， 那么 PDCA 循環法正是組織文化建設持續改進的具體應用，促使組織的不斷進步與發展。PDCA 強調的是“全員、全方位、全過程”的“三全”管理，其管理觸角延伸至組織的方方面面。醫院文化作為一種管理理論和管理方法，其本質是文化管理，是醫院向更高層次發展的靈魂。隨著醫療體制改革的不斷深入和發展，醫院管理和醫療服務理念的現代化手段及文化素養的高低，在很大程度上決定著在醫療市場競爭中的地位和能力。基于這一理念，北京佑安醫院宣傳中心運用PDCA循環法，對醫院文化進行研究分析，初步形成醫院文化建設體系。

2.1計劃階段（Plan）：自2006年起，伴隨醫院轉型發展，對原有的醫院文化建設架構進行了盤點。提出了新的醫院發展戰略目標、醫院精神、醫院文化理念、醫院服務理念和醫院的辦院方針。建立和完善了醫院文化的理念識別系統、行為識別系統和視覺識別系統。形成了佑安醫院文化理念“尊道厚德、互佑平安”；院徽；院歌-“佑安之歌”；院花---月季花；院樹----銀杏樹；醫院精神---牦牛精神；院刊《佑安采風》以及佑安醫院的制度管理體系和制度保障體系；佑安醫院的服務理念：“以醫務人員為本，以病人為中心，創建人民滿意醫院”；佑安醫院景觀特色和建筑風格；營造佑安醫院的價值觀：病人第一，質量第一，服務第一。佑安醫院的行為準則是：仁愛、誠信、嚴道、文明、博學；醫務人員道德規范：“貴以身為患若可寄于患、愛以身為人若可托于人”。佑安醫院追求的是：德高業精，止于至善。由此體現出了佑安醫院文化建設體系的多元化和系統性、整體感。

2.2實施(D-DO)：依據醫院文化理念，融入到醫院建設發展的方方面面，全面實現把佑安醫院打造為一家以感染、傳染及相關性疾病群體為服務對象，集預防、保健、康復為一體的大型綜合性醫學中心。通過醫院文化的引領，彰顯醫院綜合實力和服務水平。

2.2.1以創新文化為基礎，締造診療服務平臺。

多年來，佑安醫院始終把文化建設與醫療工作緊密結合，讓廣大患者享受到一流的技術和服務。打造臨床與轉化醫學研究基礎平臺和“1.2.8”戰略發展模式，形成了集預防、醫療、保健、康復為一體的高端學科發展鏈。成立了“北京佑安愛心家園”，成為世界了解中國防治艾滋病現狀的窗口，贏得了國際社會的廣泛關注和高度評價，榮獲“全國艾滋病防治先進集體”光榮稱號。2014年11月30日，李克強總理和劉延東副總理到北京佑安醫院看望醫務人員和住院患者，考察社會組織防艾工作開展情況，與醫務人員、基層防治工作者、社會組織、志愿者和國際組織代表進行座談，這一切都讓佑安醫院的全體干部職工感到身上的責任重大，使命光榮，全體佑安人備受鼓舞和鞭策。

醫院推行慢病管理服務模式，創辦了“佑安醫院肝病康樂家園”，整合了醫院在臨床醫學、健康管理學、客戶關系管理學三個領域的優勢資源，提供了以規范化診療為基礎、以院外服務為重點、以生活方式管理為核心、以密切醫患關系為紐帶的綜合性、系統化服務。佑安醫院還先后與全國25個省市的78家傳染病專科醫院建立了協作關系，成立了佑安醫療聯盟，把首都高超的醫療技術和優質服務送到全國各地，送到百姓的家門口，為科學規范傳染病診療工作作出了積極的貢獻。

2.2.2以人才文化為根本，展示科研綜合實力。

五年來，先后引進海外歸國人才13人、海聚工程人才5人，國內中青年學科骨干8人，碩、博畢業生400余人，500余名醫護人員通過SFDA的GCP培訓、31名PI通過美國NIH高級臨床研究培訓、72名護士通過美國NIH臨床循證護理研究培訓，臨床研究獲得美國FDA認可。創建了北京市肝病研究所、北京市乙肝與肝癌臨床轉化研究重點實驗室、北京市艾滋病重點實驗室、北京市國際科技交流基地、國家中醫藥管理局傳染病生物與分子醫學重點實驗室等。醫院與美國、英國等發達國家廣泛開展學術交流，承擔了國家重大專項等科研課題340余項，先后榮獲國家科技進步獎等多項大獎。在首醫附屬醫院科研綜合比較總分比和專科醫院比較排名雙第一。

2.3檢查階段（Check）：加強對內宣傳，通過各種網站、微博、微信和各種院內會議，加大醫院文化的宣傳者普及，通過發放宣傳手冊，院周會、支部組織生活會、科室內部會議、醫院短信平臺、醫院內外網站等途徑，層層發動，對醫院文化建設體系內容進行廣而告知和動員，營造良好的醫院文化建設輿論氛圍。在醫院官方網站上向社會公布醫院的文化建設體系，在醫院門診，病區的公共區域，張貼我院文化建設的內容，利用文化櫥窗進行宣傳，獲取反饋意見。讓醫院文化深入人心，成為全體干部職工的內化于心，外化于行的自覺行動，體現在各項醫療活動和與人相處中。

2.4完善和改進階段（Action）：目前我院的文化建設體系已經構建，醫院的每一位員工，基本知曉醫院文化建設的部分甚至全部內容。 下一步將根據推行一段時間后，內部員工和外部社會的反饋意見，進行完善和改進，一個循環結束，解決一部分問題，再進行下一個PDCA循環，以此類推，呈大階梯式上升，在不斷解決問題的過程中，最后提煉成科學、精煉、準確的醫院文化建設體系，經過廣泛宣傳動員，上下理解一致，使全體員工內心真正認同和接受醫院文化建設體系的核心理念，養成良好的自律意識和行為習慣，從而使醫院文化落地生根。

實踐證明，從2003年的“非典”戰役，到2009年的甲型H1N1禽流感，再打如今的H7N9、H10N8以及埃博拉病毒病等疫情，佑安醫院以其完備的現代化信息網絡設備平臺、精湛的中西醫結合防治技術及人文關懷為一體的應對突發公共衛生事件體系，為積極有效應對新發傳染病的蔓延及防治作出了積極的貢獻，展現了國家隊主力軍的風采。在隔離病房，開展了“親近、主動、微笑服務” 活動，并推行“兩聲三心”服務，來有迎聲，走有送聲；服務有熱心、耐心、愛心，從“方便醫護管理”轉向“方便病人就醫”，從“被動服務”轉向“主動服務”。患者對醫療服務的滿意度一直保持在較高水平，連續被評為全國文明單位、全國衛生系統先進集體、首都精神文明建設先進及標兵單位，全國醫院人文管理榮譽獎、 全國五一勞動獎狀、全國三八紅旗集體、醫療服務創新先鋒等光榮稱號。黨和國家領導人多次親臨佑安醫院視察，給予佑安人極大的鼓舞和鞭策。

從全院干部職工人心思上、勇于進取、不斷超越、甘于奉獻精神的形成；到醫院科研教學的飛速發展、業務量的連續攀升，再到醫院優秀品牌的建立贏得社會各界的良好口碑，都彰顯了醫院文化教育人、塑造人、鼓舞人的引領和促進作用。

3、思考

醫院文化建設體系是反映醫院職工核心價值觀和醫院精神內涵的重要方面，更是醫院文化的外在表現與直接體現。使用 PDCA 循環管理方法來進行醫院文化體系的建設，不僅體現了用管理來發展文化的理念， 也體現出醫院文化是醫院管理的一個重要方面， 將對醫院的內涵提升起到重要的作用。

3.1醫院文化建設體系的科學性與計劃性

醫院文化體系的形成過程雖然有自發性與隨意性，但在 PDCA 循環管理方法的指導下，在規劃醫院文化建設體系之初， 醫院認真梳理了醫院的發展歷史，對醫院目前文化體系與員工態度作了調研與分析，并形成報告，經過多次、反復討論，逐步完善醫院文化體系的規劃與發展，充分體現了建設的科學性與計劃性。醫院文化建設的每一步都需要穩扎穩打，不能流于形式，不能急于求成、華而不實，它是一個復雜的系統性工程。醫院文化建設中引入PDCA循環后既能夠充分把醫院各個科室的制度文化與員工個體精神、行為等組織起來形成一個個“大環帶動小環”的建設發展模式，使得科室、員工在醫院文化中提高自身素質，發揮各自潛能，也能把科室，員工的“小文化”融入到醫院的“大文化”中來，形成“一級帶一級”的建設模式，共同構筑醫院的整體文化，使得醫院文化的系統性更加嚴密和周全。

3.2醫院文化建設體系的可操作性

醫院文化建設體系的建立雖然偏重于精神層面， 但是對于醫院管理而言，通過各種物質、環境載體來體現文化體系建設方案，是 PDCA 循環管理理念的新應用。首先，醫院通過各類標識系統（VI），如指引牌、病區宣傳欄、會場標語等來傳達推廣醫院文化建設體系；其次，醫院還在其公共產品尤其是涉及到全院員工的公共產品(如效率記事本、紙袋等)中將文化體系建設大力推廣深入人心；醫院還有意識地通過院報、櫥窗、醫院網站、微博、微信等載體，達到強化醫院文化建設體系的目的。許多地方醫院文化建設處在“說起來重要，做起來次要，忙起來不要”的尷尬窘境，一些醫院在管理活動中，更多的是把醫院文化當做口號來倡導。出現這種現象的根本原因并不是對文化建設的不重視，而是不知道如何去具體開展醫院的文化建設。PDCA講求的是不斷完善、改進，與醫院文化建設的動態性具有高度的一致性。運用PDCA循環理論可以不斷為醫院文化建設提供新的建設思路和方法，探索完善醫院建設的可行性模式。

3.3醫院文化建設體系需持續評估完善

醫院文化建設體系需要不斷評估完善,不斷改進、濃縮、凝煉和升華。一是對醫院文化建設體系效果的評估；二是對醫院文化建設體系本身的評估。 在開展這兩方面評估時，一方面通過抽查、考核、座談等方式了解文化建設體系的傳播效果和員工反應；另一方面，在了解傳播效果的同時廣泛征求、搜集員工意見，將醫院文化體系建設過程持續化、動態化，不斷評估、調整，同時，采取科學評價體系，檢查醫院文化建設是否達到預期效果，并根據檢查的結果進行總結，來達到醫院文化建設體系的不斷完善。

3.4醫院文化建設體系的理性轉化

在醫院文化建設的過程中不可心急圖快，醫院文化是一種由感性到理性的慢性增值效應，其根本目的是把價值觀念轉化為生產力， 從而形成醫院核心競爭力。作為一種表象性的東西，員工的認同與接受需要一段時期的傳承與積累，成為醫院員工共同的理想，共同的行為規范，共同的價值觀念。醫院文化建設就是要將醫院文化進行轉化， 在轉化過程中，發現問題，再進行計劃和改進，這樣的良性循環，就能推進醫院文化建設不斷地向前發展。使醫院文化建設更具發展性文化建設具有繼承性和創新性，醫院文化建設也不例外。PDCA循環并不是單純的一輪接一輪的毫無意義的循環，而應循環一次，就將一部分的問題解決，取得一定的成果，這樣醫院的文化建設水平就會上升一個新的臺階。而那些在第一輪循環中未能解決的問題并不會被“拋棄”，而是在新一輪的循環中再次引起足夠的重視直至最終解決。

4結論

醫院文化建設是一個循序漸進、長期、艱巨、復雜而龐大的系統工程， 貫穿于醫院的建設與發展之中。運用 PDCA 循環理論構建醫院文化建設 體系是切實可行的，經過潛移默化地引導，使全體員工的思想、觀念、行為、追求與醫院發展的目標一致，可以使醫院文化建設更加科學、更加系 統、便于操作，從而增強群體意識，增強醫院凝聚力，實現醫院文化與醫 院發展戰略的和諧統一。