評審指南
如何進行JCI的評審
1、JCI評審方法:
主要為追蹤檢查法。
1.評價者追蹤醫院患者的治療、護理、服務經歷,或者考察醫院的管理系統。
2.深入一線員工,了解每一天員工如何照護患者以及他們所處的管理環境。
3.評估醫院內的團隊協作、整體系統。
4.隨機抽選患者,查閱病歷和工作記錄、訪談直接提供服務的員工,以開放式問題交流,評估醫療機構對患者安全和質量操作標準的遵從性。
2、JCI標準的原則
JCI要求醫院的管理制度要建立在標準之上,醫生、護士、管理者要有授權,所有員工要有崗位考核與績效評價,要求醫院的管理達到相應的水平,尤其看重醫院質量的評價依據。專家評價、考核醫院的重點與國內的方式有不同,對于醫院的文件、臺帳、硬件建設不做為重點,而重點是對于醫院的制度建設、醫療流程、質量的持續改進、醫療安全。
3、實施JCI評審的意義
(1)醫療機構創建安全和質量文化,增強公眾對該機構在關心患者安全和醫療質量方面的信任度。(2)提供安全高效的工作環境改善員工滿意度。(3)利用醫療質量數據,持續改善服務質量。(4)傾聽患者和家屬的聲音、尊重他們的權益。(5)營造一個開放的文化,保障從不良事件和安全問題中學習改進。(6)建立合作型領導層,在各個層面上對質量和患者安全問題設定工作重點及持續監督。
4、JCI準備流程
學習認證內容——基線評估——制定行動計劃——團隊合作——制定政策和步驟——適當調整計劃——注重醫生參與——模擬評審——通過評審——保持水平。
5、評審準備
當 JCI 接受醫院的電子申請 (E-App) 后,雙方都將開始為現場調查做準備。JCI 會根據醫院的需求和特點組織一支評審員團隊。JCI 將盡可能提供一名或多名能夠流利使用醫院當地語言的評審員。如果無法提供掌握相應語言能力的 JCI 評審員,那么根據 APR.10 中規定 的要求,醫院需要自行負責提供調查期間的翻譯服務。翻譯必須能夠熟練使用英語和當地語言, 具有口譯和筆譯經驗,遵循公認的醫療翻譯實踐標準,并遵守醫院訂立的保密政策和法規。視醫院的規模和復雜程度而定,現場醫院評審調查一般由三名或更多評審員執行。調查將跟進整個醫院的實際患者醫療情況,包括采訪主要人員、觀察行政和臨床活動、評估物理設施和患者醫療設備,以及審查文件。本書其他章節提供有評審日程示例。實際日程由評審團隊根據醫院的需求和服務自行安排,評審組長將提前約 4 到 8 周與醫院聯系,討論并協調出一個令雙方滿意的可行日程。評審組長將確定需要包括在審查中的服務/方面并針對應當參與每項調查活動的人員提出建議。
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