日前，北京佑安醫院肝病與腫瘤介入治療中心與藥學中心攜手，共同開展了“癌痛規范化治療示范病房”創建活動。臨床藥師定期參加介入中心查房、指導臨床用藥等工作，規范癌痛科學診療，提高生活質量。

　　在腫瘤介入治療中心病房，癌痛患者入院后，醫師及護士在8小時內完成對患者的全面疼痛評估，并動態評估疼痛程度、性質變化，觀察爆發性疼痛發作情況，疼痛減輕或加重相關因素及不良反應等，并予相應處理。病程記錄應體現對疼痛的評估和處理，有疼痛護理單，病床旁有疼痛評分臉譜圖;能夠根據患者病情變化適時調整癌痛治療方案。對癌痛患者動態評估率≥90%。

　　癌痛患者規范化診療率≥80%。建立疑難復雜癌痛患者會診制度，建立會診機制，根據患者病情需要，組織麻醉科、藥學部等相關科室進行會診，制定適宜的診療方案。

　　建立癌痛患者隨訪制度，對接受癌痛規范化治療的患者進行定期隨訪、癌痛評估并記錄，保障患者得到持續、合理、有效的癌痛治療。出院癌痛患者隨訪率≥ 70%，門診癌痛患者疼痛評估率≥ 95%。

　　同時，組織科室相關醫護人員熟練掌握創建活動的方案及相關要求，藥學中心孟文爽藥師多次對本科室人員進行癌痛規范化治療培訓，邀請其參加癌痛治療患者查房，定期對癌痛治療藥物使用情況進行動態分析，為臨床合理用藥提供指導，編制醫護人員癌痛規范化治療自學手冊。

　　落實患者知情同意制度，向患者及家屬告知開展癌痛治療的目的、風險、注意事項等。開展癌痛患者宣教講座、科普培訓，發放患者宣教手冊，對患者以及其家屬開展癌痛治療相關知識宣教。設有創建“癌痛規范化治療示范病房”疼痛治療知識教育宣傳欄，每季度更新宣教內容。要求在癌痛患者床頭張貼臉譜圖和疼痛評分尺等。科室張貼有關宣教活動的表格，制定宣教計劃，定期開展患者教育活動。

　　“癌痛規范化治療示范病房”創建工作中，在北京佑安醫院介入中心主任張永宏、學科帶頭人鄭加生主任、中心護士長邢秀亞共同帶領下，制定了一系列有關“癌痛規范化治療示范病房”工作的管理制度，同時將相關制度納入科室核心組醫療質量管理體系。

科普鏈接：

走出癌痛誤區 改善生活質量

　　癌痛：慢性疼痛，是伴隨癌癥的一種常見癥狀，更是一種疾病，需要盡早規范治療。患者如果進行癌痛規范化治療，80%的疼痛是可以得到控制的。世界疼痛大會已經將疼痛確認為人體的第五大生命體征。醫護人員要像關心患者的血壓，脈搏，呼吸和體溫(四大生命體征)一樣關注患者的疼痛問題。癌痛患者的常見誤區及正確認識：

　　誤區一：使用非阿片類藥更安全

　　對于慢性癌痛患者需要長期使用止痛藥，使用阿片藥更安全，長期用藥無肝、腎等器官毒性作用;對長期服用非甾體抗炎藥的病人，隨用藥時間延長，出現胃腸、肝、腎、血小板毒性反應的危險性也隨之增加

　　誤區二：疼痛劇烈時才用止痛藥

　　及時、按時用止痛藥更安全有效，而且需要的止痛藥強度和劑量也最低;長期得不到有效止痛治療的癌痛病人，容易出現因疼痛導致的與神經病理性疼痛相關的交感神經功能紊亂，發展為難治性疼痛

　　誤區三：止痛治療能使疼痛部分緩解即可

　　止痛治療的目的是緩解疼痛，改善病人的生活質量;止痛治療的最低要求是無痛睡眠;止痛治療更高要求是：讓病人達到無痛休息和無痛活動，以真正實現改善病人生活質量的目的

　　誤區四：終末期癌癥患者才能用最大耐受劑量阿片類止痛藥

　　阿片類止痛藥的用藥劑量個體差異較大;阿片類藥無封頂效應，如果病情惡化及疼痛加劇，可通過增加劑量提高止痛效果;對任何重度疼痛病人，無論腫瘤臨床分期及預計生存時間長短，只要止痛治療需要，都可以使用最大耐受量阿片藥，以達理想疼痛緩解

　　誤區五：一旦使用阿片類藥，就可能終身需要用藥

　　癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后，隨時可安全停用阿片類止痛藥;嗎啡日用量在30-60mg時，突然停藥一般不會發生意外;長期大劑量用藥，應逐漸減量停藥

　　誤區六：長期服用阿片類藥會“成癮”

　　長期服用阿片類止痛藥不會 “成癮”,增加藥量是病情需要，阿片類藥無封頂效應

　　作為護理人員，不僅要學習癌痛基本知識，掌握專科技術操作，還要從內心深處關愛、理解、尊重患者，帶領患者走出“疼痛誤區”，教會患者自我評估疼痛，指導患者正確用藥，幫助患者戰勝疾病的信心，讓患者活得更有尊嚴、更有價值。

　　讓我們的癌痛患者笑起來!

供稿人：肝病與腫瘤介入治療中心邢秀亞 扈彩霞

藥學中心 孟文爽

2018年3月22日