這兩天，73歲高齡的劉大媽和她的家人可高興了，一家人團團圓圓過完了春節。劉大媽說，這多虧了佑安醫院，多虧了首都的那么多好醫生，好護士。

咱們從頭說起， 73歲的劉大媽已經有乙肝病史8年多了，去年9月12日病情加重來到北京佑安醫院，被診斷為肝炎肝硬化乙型 失代償期、門靜脈栓子，病情危重。隨診病情進展，患者出現慢性肝功能衰竭，反復出現肝性腦病。佑安醫院肝臟移植中心主任臧運金教授對劉大媽進行了詳細的檢查和評估后認為，患者病情危重，隨時存在生命危險，患者長期生存的唯一治療方法只有肝移植手術。但是，劉大媽的肝移植手術有4大難點：1患者高齡，老年人心、肺、腎等重要臟器功能都已減退，耐受大手術能力很差，所以國內外一般不會對65歲以上患者施行該類手術；2門靜脈為肝移植重要流入道之一，良好的門靜脈條件是手術成功必要條件。但是，劉大媽術前存在陳舊性門靜脈血栓，血栓范圍廣泛，血栓為Yedel 分型 III型，術中取栓難度及風險極大；3患者術前狀態差，反復出現肝性腦病，昏迷，腹腔感染，手術風險高；4患者既往脾切除手術史，反復腸梗阻發作，考慮腹腔粘連嚴重，再次手術暴露困難。綜合以上考慮，外科移植團隊認為患者手術風險極大。 但是，患者家屬為挽救病人生命強烈要求手術，在病人家屬的大力支持下，佑安醫院肝移植中心勇闖生命禁區。經過多次術前討論，醫院肝移植中心團隊、重癥監護團隊、麻醉科制定了周密的手術預案和術中、術后可能出現的各種問題的搶救、處理預案以及治療措施，同時輸血科積極準備血源，2014年11月14日，臧運金教授、林棟棟主任醫師等肝臟移植團隊成員在麻醉科池萍主任醫師等技術人員的大力配合下，歷時10個多小時，順利完成病肝切除、門靜脈血栓取栓等重重技術難題，順利完成肝臟移植手術。

由于患者年老體弱，術前病情嚴重，基礎肺功能比較差，術后出現了肺部感染、應激性潰瘍出血等嚴重并發癥。在重癥監護團隊劉晉寧醫師等精心治療和外科護理團隊細致護理下，患者劉大媽的病情逐漸好轉，經歷氣管切開、呼吸機支持、脫機訓練，最終拔除氣管插管，安全度過了重重關卡，劉大媽于2015年2月3日順利康復出院。

此次73歲高齡危重患者肝移植手術的成功實施，刷新了北京佑安醫院肝移植手術最高年齡記錄，標志著佑安醫院肝移植手術、重癥監護、手術麻醉邁上了一個新臺階，也充分體現了佑安醫院肝移植中心、重癥監護室、麻醉科團結協作處理疑難重癥的綜合能力。 

普外中心  林棟棟  劉召波