3月11日，由北京佑安醫(yī)院心血管內(nèi)科與北京高博博仁醫(yī)院移植科共同完成了一場(chǎng)“心血相依”的緊急會(huì)診。

　　2024年3月11日，北京佑安醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生辦公室的電話聲響起，醫(yī)務(wù)處金怡老師告知值班醫(yī)生，現(xiàn)接到北京高博博仁醫(yī)院移植科急會(huì)診申請(qǐng)，患者為20歲青年女性，為急性髓系白血病移植后2年遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，目前處于疾病加速期，近2日出現(xiàn)胸悶憋氣、不能平臥，且持續(xù)不能緩解，今日出現(xiàn)胸悶加重、呼吸困難、無(wú)尿、血壓下降，急查超聲提示心包積液(大量)，需要我院心血管內(nèi)科醫(yī)師到外院進(jìn)行指導(dǎo)治療并行急診心包穿刺引流。值班醫(yī)生通知李艷兵主任，李主任了解情況后當(dāng)即安排孫清海副主任醫(yī)師、田甜主治醫(yī)師盡快到達(dá)博仁醫(yī)院。

　　在趕往博仁醫(yī)院的路上，孫清海副主任醫(yī)師便開(kāi)始與移植科宋艷智副主任醫(yī)師電話溝通病情，告知心包穿刺需準(zhǔn)備物品，盡一切可能縮短等待時(shí)間。到達(dá)博仁醫(yī)院后，孫主任和田大夫詳細(xì)了解患者病情、查看化驗(yàn)，再次與患者母親充分交代心包積液的風(fēng)險(xiǎn)、心包穿刺的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)，在征得患者及家屬同意后，在超聲引導(dǎo)定位下，孫主任謹(jǐn)慎地選擇合適的穿刺點(diǎn)、穿刺深度，選準(zhǔn)穿刺點(diǎn)后開(kāi)始最佳角度進(jìn)針，并合理把握進(jìn)針?lè)较蚣斑M(jìn)針深度，不一會(huì)兒便可見(jiàn)暗紅色液體引流出。孫主任有條不紊地進(jìn)行著后續(xù)的操作，在田大夫和博仁醫(yī)院醫(yī)護(hù)的緊密配合下，成功放置引流管。隨后緩慢引出50ml血性液體，患者胸悶、呼吸困難等癥狀緩解，血壓上升至117/71mmHg。一“針”見(jiàn)效，為下一步的綜合治療提供了充足的時(shí)間。

　　在心包穿刺術(shù)后，孫主任和田大夫詳細(xì)向外院醫(yī)師交代了心包積液引流的速度、總量、重點(diǎn)觀察指標(biāo)等注意事項(xiàng)。同時(shí)針對(duì)該患者，提出了心內(nèi)科治療方面的專科意見(jiàn)。隨著心包積液的引出，患者各個(gè)臟器的灌注也得到了改善，晚上20:00移植科高空醫(yī)師告知我們患者已開(kāi)始逐漸恢復(fù)尿量。

　　心血管內(nèi)科 田甜