近日，北京佑安醫(yī)院援助南陽市第一人民醫(yī)院肝膽病診療中心的段斌煒教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用熒光染色加術(shù)中超聲雙重定位導(dǎo)航技術(shù)，成功為一名肝癌患者進(jìn)行了腹腔鏡微創(chuàng)下精準(zhǔn)肝腫瘤切除術(shù)。術(shù)后患者無并發(fā)癥，恢復(fù)良好。該手術(shù)的成功開展標(biāo)志著南陽市第一人民醫(yī)院肝膽病診療中心對(duì)疑難病例精準(zhǔn)治療及微創(chuàng)手術(shù)再次邁上新的臺(tái)階。

40歲的張先生（化名）近期體檢發(fā)現(xiàn)肝上有一個(gè)占位性病變，因其是乙肝攜帶者，非常擔(dān)心是不是肝癌，準(zhǔn)備去其他大城市的大醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)過朋友提醒，從網(wǎng)上了解到，北京佑安醫(yī)院的肝膽專家長期在南陽市第一人民醫(yī)院坐診手術(shù)，于是來醫(yī)院找到了北京佑安醫(yī)院段斌煒教授。

在仔細(xì)了解患者的病史和相關(guān)檢查之后，段斌煒教授和肝膽病診療中心外科主任李淵及肝癌MDT協(xié)作小組討論之后，指出患者目前臨床診斷考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，結(jié)合增強(qiáng)核磁考慮為CNLCIa期（早期肝癌），患者比較年輕，肝功能及儲(chǔ)備功能均正常，根據(jù)患者情況建議首選手術(shù)切除。

經(jīng)過完善的術(shù)前檢查， 發(fā)現(xiàn)腫瘤雖然不大，但是位置比較“刁鉆”，腫瘤位于肝S7段背側(cè)，緊貼肝右靜脈根部以及下腔靜脈右側(cè)緣，手術(shù)有一定難度。一方面要保證腫瘤切除的完整性和足夠切緣，讓患者獲得更好的生存獲益；另一方面要盡量確保剩余肝臟功能，減少殘余肝臟的缺血和瘀血，保證術(shù)后肝功能恢復(fù)順利。充分評(píng)估后，段斌煒教授決定為患者實(shí)施ICG熒光導(dǎo)航腹腔鏡下解剖性擴(kuò)大肝右后葉切除術(shù)。

術(shù)中，利用腹腔鏡超聲進(jìn)一步確定腫瘤的位置，也排除了肝內(nèi)沒有其他病灶（術(shù)中超聲），在分離出右后肝蒂后予以結(jié)扎切斷，通過外周血管注射吲哚菁綠，我們就能看到肝臟表面明顯的分界線（熒光導(dǎo)航），從而確定了切除線，而且在切除過程中，在肝內(nèi)也可以看到明確的界限，為我們實(shí)施精準(zhǔn)肝切除提供了技術(shù)保障。通過“聲”“光”協(xié)作，助力精準(zhǔn)實(shí)施腹腔鏡下肝癌切除手術(shù)。

手術(shù)過程順利，術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，因?yàn)椴捎昧宋?chuàng)手術(shù)，術(shù)后第一天患者就開始進(jìn)流食并下床活動(dòng)，1周后順利出院。病理檢測(cè)為肝細(xì)胞癌，與術(shù)前診斷一致?；颊呒凹覍俜浅８吲d，也對(duì)肝膽病診療中心外科全體醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理表示了感謝。

近幾年，在醫(yī)院的大力支持之下，肝膽病診療中心發(fā)展迅速，醫(yī)院不僅從設(shè)備、手術(shù)器械等方面給予了保障，擁有了國內(nèi)先進(jìn)的熒光腹腔鏡、腹腔鏡超聲等設(shè)備，為實(shí)施腹腔鏡下精準(zhǔn)肝癌切除手術(shù)提供條件，同時(shí)與北京佑安醫(yī)院長期合作，從人才培養(yǎng)、手術(shù)技術(shù)等方面給予了大力支持，形成了以腹腔鏡肝膽手術(shù)為主的技術(shù)特色，為南陽人民提供了越來越優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

專家介紹

段斌煒

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院普通外科中心

首都醫(yī)科大學(xué)肝癌臨床診療及研究中心

外科學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師

從事肝膽外科和肝移植工作近20年，熟練掌握原發(fā)性肝癌、膽管癌、胰腺腫瘤、肝轉(zhuǎn)移癌、肝血管瘤、FNH、肝腺瘤以及肝膽管結(jié)石、肝硬化門脈高壓癥等疾病的綜合診治。擅長肝膽系統(tǒng)疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，包括腹腔鏡下半肝切除、肝中葉切除、尾狀葉切除、聯(lián)合肝段切除、聯(lián)合左右半肝分隔和門靜脈結(jié)扎的二步切肝（ALPPS）、胰十二指腸切除、保脾胰體尾切除、門奇靜脈斷流等復(fù)雜手術(shù)，利用ICG熒光導(dǎo)航技術(shù)開展肝V、VI、VII、VIII段的精準(zhǔn)解剖性肝切除，同時(shí)開展中晚期肝癌的降期轉(zhuǎn)化治療、新輔助治療等，累計(jì)完成各類肝膽手術(shù)和肝移植近千例。

信息來源：南陽市第一人民醫(yī)院