在剛剛過去的這個清明小長假，對飽受頑固性呃逆折磨的邊先生來說，每一分鐘都是煎熬，而這份煎熬已經持續近8個月。數不清有多少次無法控制的膈肌痙攣 （“打嗝兒”），而頻繁的呃逆常常誘發惡心、嘔吐，甚至由于嘔吐致電解質紊亂而多次急診就醫。此外，邊先生因2009年腦梗致使右側肢體不利，2025年又再次經歷2次腦梗，目前口服阿司匹林及他汀類藥物。頑固性呃逆讓本就脆弱的身體雪上加霜，輾轉多家醫院，均未能解除病痛。家屬焦急萬分，經過多方打聽，得知北京佑安醫院麻醉手術中心開展頑固性呃逆治療，慕名來到羅超醫生的門診。在了解邊先生的病情后，麻醉手術中心羅超醫生充分評估患者病情，告知目前治療的多種方案及治療中存在的巨大難度和風險。基于患者既往病史及目前狀態，圍術期發生出血，再次腦梗的風險極大。但不控制持續的呃逆狀態，亦存在誘發腦梗的風險。最后家屬及患者表示理解相應風險，但依然迫切希望能解決呃逆狀態。

治療過程可謂困難重重。首先，患者持續的呃逆給操作帶來極大不便，即使在影像下找到治療靶點，但呃逆導致位置實時變化，讓精準定位變得異常困難。其次，長時間持續呃逆狀態，讓頸部胸鎖乳突肌、頸長肌、斜角肌等異常發達（突出于體表），這也讓頸原有解剖位置發生改變，給影像和操作造成困難。最后，也是最難克服的因素，患者頭部無法后仰，一旦后仰表現出胸悶不適，使操作空間變得及其有限。最終，北京佑安醫院麻醉團隊在克服重重困難后，順利完成治療。手術完成后，邊先生持續8個月的呃逆終于第一次停止，手術室里瞬間安靜下來?！傲_醫生，謝謝您……”邊先生向羅超醫生豎起了大拇指，幾度哽咽。

【科普鏈接】

說到“呃逆”，大家可能不知道，但要是說“打嗝”，大家都會恍然大悟。呃逆，也叫膈肌痙攣，俗稱打嗝，是由于膈肌、膈神經、迷走神經或中樞神經等受到刺激后引起一側或雙側膈肌的陣發性痙攣，伴有氣期聲門突然關閉，發出短促響亮的特別聲音。

1、什么是頑固性呃逆？

(1) 呃逆持續時間超過 48 小時，無間斷，晝夜不停；

(2) 因周圍性（反流性食管炎、消化性潰瘍等）原因持續不停的呃聲、頑固性呃逆癥狀表現晝夜不止。

2、呃逆的治療方法

(1) 一般療法：吸氣后屏氣法、按壓雙眼球法、按壓眶上神經法等。

(2) 藥物治療：靜脈注射或口服用氯丙嗪（通常為首選藥物）、胃復安等，但需注意藥物使用其不良反應。

(3) 傳統療法針灸療法、穴位注射療法等。

(4) 神經調控療法：可采用膈神經阻滯調控+植物神經調控的綜合神經調控方法治療頑固性呃逆，主要是通過阻斷呃逆的反射弧，減低膈神經應激性，達到終止呃逆的目的，該方法治療頑固性呃逆療效顯著。此外，該方法還可治療手術刺激所致反射性膈肌痙攣，也可用于膈神經痛的治療。膈神經阻滯可使膈肌松弛，對膈疝患者可緩解癥狀，甚至可使疝內容物回納腹腔。

(5) 麻醉治療：對于神經藥物及神經阻滯調控治療效果依然不佳的頑固性呃逆患者，可采用喉罩麻醉下深度肌松治療方法，研究發現其具有不錯的治療效果。

但需要注意的是，對于頑固性呃逆患者，必要時需行腹部及相應部位影像檢查，排除腫瘤壓迫刺激的可能。

如果您或您的親人正在經歷呃逆的折磨，歡迎咨詢專業的疼痛治療團隊。

【北京佑安醫院疼痛門診】

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門診地點：北京佑安醫院門診二樓麻醉疼痛門診

出診時間：周四上午（專家門診）