近日，北京佑安醫院成功開展兒童首例無痛電子支氣管鏡術，為患兒“呼吸之路”保駕護航，這一里程碑式的突破標志著醫院在兒科醫療技術領域取得了重要進展。

小學六年級的王同學（化名）4個月前受涼后出現發熱、咳嗽、咳痰，外院完善胸部CT診斷“肺炎”，先后予“頭孢、阿奇霉素”抗感染治療后體溫恢復正常。2個月余前上述癥狀再發，就診于當地兒童醫院，再次予“頭孢、阿奇霉素”抗感染治療后體溫恢復正常。2周前患兒無明顯誘因再次出現發熱，體溫達39.2℃，伴氣促，外院完善胸部CT提示肺部炎癥較2個月前進展，再次予“頭孢、阿奇霉素”抗感染治療。10天前體溫恢復正常，仍有反復咳嗽、咳膿痰。

王同學6月30日就診于北京佑安醫院感染與免疫醫學科，張彤主任醫師、郭彩萍主任醫師、姜太一主診醫師、房媛主治醫師綜合分析了患兒病情，考慮其反復發熱、咳嗽、咳痰，需除外非典型病原體、真菌、非結核分枝桿菌等感染，請麻醉科、呼吸與危重癥醫學科會診，并與家屬充分溝通取得同意后，決定為患兒行全麻下電子支氣管鏡肺泡灌洗術明確病原學。

手術定于7月1日上午8點半，由呼吸與危重癥醫學科主治醫師對患兒進行電子支氣管鏡肺泡灌洗診療術，氣管鏡室內上級醫師進行現場指導，在麻醉科副主任醫師張本厚、蘆海燕及內鏡室護理助手的密切配合下順利開展，電子氣管鏡經患兒自然氣道進入肺部，其左右主支氣管、各葉段氣管支氣管均可見較多膿性分泌物，充分吸引后，于左肺下葉外基底段、右肺下葉外基底段、左肺舌葉進行灌洗，時間僅為10分鐘左右，全程心電監護嚴密觀察患兒心率、血氧飽和度，治療結束后患兒很快蘇醒，10分鐘左右即離開蘇醒室。7月2日肺泡灌洗液檢查回報白色念珠菌、黃曲霉、化膿性鏈球菌、巨細胞病毒感染，眼科杜葵芳主任完善眼底檢查考慮患兒同時合并CMVR，遂予伏立康唑、頭孢曲松、更昔洛韋聯合抗真菌、抗細菌、抗病毒治療。

電子氣管鏡檢查過程中

支氣管鏡肺泡灌洗診療術與傳統治療方式相對比，經支氣管鏡肺泡灌洗診療術治療后，患者癥狀好轉明顯，炎癥吸收較快，住院時間縮短，住院費用更少，原本需要2-3周的病程，縮短至10天即出院。

患兒術前胸部CT檢查

此次首例兒童無痛電子支氣管鏡術的成功開展，不僅為患兒提供了更加精準、安全、有效的診療手段，也彰顯了呼吸與危重癥醫學科不斷提升醫療技術水平、積極探索創新的決心和努力。這一成果將為更多患兒帶來福音，讓他們能夠享受到高質量的醫療服務。

術后灌洗液標本

【科普鏈接】

什么是支氣管鏡檢查？

支氣管鏡檢查是作用于呼吸道的一種內鏡技術，可進行呼吸道檢查、灌洗以及活檢、刷檢。近年來呼吸系統疾病愈發復雜，支氣管鏡能幫助臨床醫生直觀了解患者支氣管及肺部病變情況。

什么是肺泡灌洗術？

肺泡灌洗術是通過注射生理鹽水，對肺部進行灌洗，可以促進炎癥消失，稀釋體內濃痰，改善深部支氣管引流，使痰液順利排出體外。同時可將灌洗液進行化驗，明確病原體。 

支氣管鏡檢查適應癥有哪些？
1.原因不明的反復、持續喘息；

2. 不明原因的慢性咳嗽、反復呼吸道感染；

3. 重癥、難治性肺炎常規治療后效果不佳；

4. 肺炎支原體、腺病毒等特殊病原菌感染容易造成氣道堵塞、氣管壁破壞；

5. 可疑異物；

6. 影像學提示肺不張、氣道堵塞；

7. 有明顯氣道堵塞臨床表現；

8.有咯血表現。