今年6月底劉先生因為急性上消化道出血由急診收入北京佑安醫院肝病中心二科病房，經過積極止血、抑酸、降門脈高壓等治療后病情一度轉危為安，然而在住院一周的時候再次出現大量黑便，因病情需要緊急轉入監護室行急診內鏡治療，內鏡下治療很成功，出血停止后遂轉回普通病房，并逐漸平穩過渡為流食。

就在大家松一口氣的時候，因患者高齡，基礎有冠心病，慢性腎功能衰竭，在大出血的打擊下，再次出現病情快速變化，患者出現急性非ST段抬高心肌梗死，房顫，急性左心衰，肺部感染，下肢皮膚破潰等，針對老先生治療及護理上的復雜情況，以徐斌主任領頭的醫療組和王璇護士長領頭的護理組共同制定了詳細的診療和護理方案：1.營養支持，和營養師共同商議給他計算攝入量及消耗量，規定出每頓飯該吃什么，吃多少，如何做到保證每日熱卡1600kca的情況下合理飲食，減少消化道出血、肝性腦病的風險，同時因腎功能不全，尿量少，肝硬化 大量腹水，必須精準的量出為入，一方面要放腹水緩解心肺壓力，另一方面利尿保證出量比入量多1000ml。2.患者進食差，血壓低，需要擴容補液，還需要泵入呋塞米、胺碘酮、異舒吉、氯化鉀等，但液體稍多，心衰癥狀就會加重。患者因非ST段抬高心肌梗死有胸悶胸痛癥狀，需要擴冠治療，對血壓又是個挑戰。陣發房顫有血栓風險，但抗凝又有出血風險，如何在治療上找平衡，解決醫療上的矛盾，只能多學科會診，嚴密觀察，隨時調整治療方案。3.患者腹腔感染，肺部感染，根據臨床經驗及藥敏調整抗生素，還需警惕二重感染，因雙下肢皮膚潰爛，無法下地活動，給護理也帶來很大的挑戰，隨時有褥瘡、下肢靜脈血栓的風險，在每日創面清理消毒敷藥的基礎上指導患者進行翻身、肌肉收縮訓練，避免肌肉萎縮及下肢靜脈血栓形成，夜間注意抬高患肢；4.反復監測血糖，調整胰島素用量，警惕低血糖；5.低鉀血癥，在心衰利尿的同時密切監測電解質，保持水電解質酸堿平衡。6.疫情防控的需要，家屬不能陪護，久而久之，老先生變的悶悶不樂，不言不語，情緒越來越低落，醫護人員和護工大姐每天陪老先生說話聊天，讓家屬多視頻聊天，加強溝通交流。6.住院期間，長期留置導尿管，一方面需警惕尿路感染，另一方面，出院前進行憋尿訓練，讓患者順利脫管出院。

經過詳細的規劃和精心護理，一個月后老先生逐漸恢復健康，當將靜脈藥物過渡為口服藥物，氧氣面罩改為鼻導管直至脫離氧氣，老先生終于可以康復出院了，老先生再次露出了開心的笑容，真誠給大家的精湛的醫療技術和體貼入微的護理點贊，患者家屬一大家子人一起來到醫院向醫務人員表達最誠摯的謝意。

這樣溫馨的時刻每天都在佑安醫院肝二病房上演著，這里的每一位醫護人員以患者健康為己任，以為患者服務為宗旨，在平凡的崗位中默默付出，就是這滿滿的、真摯的仁愛之心，給身處疾患中的人們以健康、溫暖，給他們勇氣和力量。