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佑安醫院JCI評審

通知公告

第七期輔導內容

發布時間:2015-08-21
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期程預計月份輔導服務內容說明醫院完成目標建請提供配合應完成目標之項目給集智
第七期2015.101. 手術麻醉管理(ASC)培訓及現場查核
2. GLD.11-11.2臨床指南\臨床路徑輔導
3. QPS.7警訊事件及RCA輔導
4. GLD、SQE專項輔導(正在協調)
5. 輔導建立Tracer Team及評鑒應知應會手冊
【9月底】
1. 針對各科室進行必備制度之培訓
2. 于第七期輔導前挑出下列項目,以利輔導時使用:
(1). 全院各科室預計挑選之指標內容,請使用Process Guide P.62的「QPS Clinical/Managerial Measures Tool」表填寫,挑選之指標應包含Process Guide P.129「Joint Commission International 
Library of Measures」中的指標)
(2). 臨床指南\臨床路徑之五個病種(請參閱GLD.11.2)
(3). 醫院現有符合警訊事件之案例(請參閱QPS.7)
    以上項目需一并收集相關數據
3. 完成Process Guide P.129「Required Hospital Programs」中紅色標示之計畫
4. 完成應急預案相關文件之編寫,并于十一月底前完成所有應急預案之演練
5. 完成搶救小組之規劃及演練計畫(COP.3.2),并于十一月底前完成演練。
6. 完成不良事件通報之架構、執行方式、統計分析…等
7. 完成第六期輔導期間專家現場查核提出缺失項目之整改方案
【9月底】
1. 制度培訓之方式及計畫表
2. 質量指標、臨床指南五個病種、警訊事件案例清單
3. Process Guide P.129要求之計畫
4. 應急預案之計畫、流程等相關文件
5. 搶救小組相關計畫
6. 不良事件通報相關文件
7. 第六期輔導缺失項目整改方案清單
【九月底】
1. 完成Tracer Team正式架構、人員組成、運作模式、查核計畫
2. 完成第七期輔導期間專家現場查核提出缺失項目之整改方案
【九月底】
1. 完整Tracer Team建置計畫(包含查核主題、頻率、人員、使用表單…等)
2. 第七期輔導缺失項目整改方案清單