在開(kāi)展住院病案首頁(yè)書寫全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,北京佑安醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理中心繼續(xù)進(jìn)行入科培訓(xùn),針對(duì)不同科室的特點(diǎn)以及病案首頁(yè)書寫的常見(jiàn)問(wèn)題,進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn),培訓(xùn)中與醫(yī)師面對(duì)面的交流,針對(duì)具體問(wèn)題提出解決方案,進(jìn)一步提高我院的住院病案首頁(yè)填寫的質(zhì)量。
根據(jù)臨床科室安排的時(shí)間,2015年6月18日,編碼員趙瑞國(guó)開(kāi)始第一個(gè)入科培訓(xùn)——人工肝中心。培訓(xùn)內(nèi)容主要為:介紹住院病案首頁(yè)績(jī)效考核流程及2014年考核結(jié)果;強(qiáng)調(diào)病案首頁(yè)填寫要求;解析病歷首頁(yè)中主要診斷選擇原則。通過(guò)溝通,醫(yī)師對(duì)編碼工作有了初步的認(rèn)知,也對(duì)首頁(yè)填寫的重要性提高了認(rèn)識(shí)。
與此同時(shí),病案統(tǒng)計(jì)管理中心還安排編碼人員主動(dòng)參加臨床科室的死亡病例討論。通過(guò)參加死亡病例討論,編碼員了解了醫(yī)師診療的全過(guò)程,也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)師、編碼員及管理人員在病歷書寫,主要診斷選擇等問(wèn)題上的分歧。通過(guò)充分討論交流,縮小分歧,達(dá)成一致意見(jiàn),以達(dá)到滿足績(jī)效考核要求的目的。
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